دلایل درد گردن و شناسایی آن ها نقش مهمی در انتخاب درمان مناسب و مفید برای گردن درد دارد. گردن درد دردی است که از گردن شروع می شود و می تواند با تابش درد در یک یا هر دو بازو همراه باشد. گردن درد می تواند ناشی از تعدادی اختلال یا بیماری باشد که هر یک از بافت های گردن، اعصاب، استخوان ها، مفاصل، رباط ها یا ماهیچه ها را درگیر می کند. ناحیه گردن ستون فقرات، ستون فقرات گردنی، از هفت استخوان (مهره های C1-C7) تشکیل شده است که توسط دیسک های بین مهره ای از یکدیگر جدا شده اند. این دیسکها به ستون فقرات اجازه میدهند آزادانه حرکت کنند و در حین فعالیت به عنوان ضربهگیر عمل کنند.
هر استخوان مهره دارای دهانه ای است که یک فضای طولی توخالی ممتد را تشکیل می دهد که تمام طول پشت را می گذراند. این فضا که کانال نخاعی نامیده می شود، ناحیه ای است که طناب نخاعی و دسته های عصبی از آن عبور می کنند. طناب نخاعی در مایع مغزی نخاعی (CSF) حمام می شود و توسط یک لایه محافظ به نام دورا، یک کیسه چرمی احاطه شده است.
در هر سطح مهره، یک جفت عصب نخاعی از طریق سوراخ های کوچکی به نام روزنه (یکی به سمت چپ و دیگری به سمت راست) خارج می شوند. این اعصاب ماهیچهها، پوست و بافتهای بدن را تامین میکنند و در نتیجه حس و حرکت را در تمام قسمتهای بدن فراهم میکنند. طناب نخاعی و اعصاب ظریف با تعلیق در مایع نخاعی در کیسه دورال و سپس توسط مهرههای استخوانی محافظت میشوند. مهرههای استخوانی بیشتر توسط رباطها و ماهیچههای قوی حمایت میشوند که آنها را میبندند و امکان حرکت ایمن را فراهم میکنند.
دلایل درد گردن
گردن درد ممکن است ناشی از آرتریت، انحطاط دیسک، تنگ شدن کانال نخاعی، التهاب عضلانی، فشار یا ضربه باشد. در موارد نادر، ممکن است نشانه سرطان یا مننژیت باشد. برای مشکلات جدی گردن، باید با یک پزشک مراقبت های اولیه و اغلب یک متخصص، مانند جراح مغز و اعصاب، برای تشخیص دقیق و تجویز درمان مشورت شود.
سن، آسیب، وضعیت نامناسب یا بیماریهایی مانند آرتریت میتواند منجر به تحلیل استخوانها یا مفاصل ستون فقرات گردنی شود و باعث فتق دیسک یا ایجاد خار استخوانی شود. آسیب شدید ناگهانی به گردن نیز ممکن است منجر به فتق دیسک، ضربه شلاقی، تخریب رگ های خونی، آسیب مهره ها شود و در موارد شدید ممکن است منجر به فلج دائمی شود. فتق دیسک یا خار استخوانی ممکن است باعث باریک شدن کانال نخاعی یا منافذ کوچکی شود که ریشههای عصبی نخاعی از آن خارج میشوند و به نخاع یا اعصاب فشار وارد میکنند.
فشار روی نخاع در ناحیه گردن می تواند یک مشکل جدی باشد، زیرا تقریباً تمام اعصاب بقیه بدن باید از گردن عبور کنند تا به مقصد نهایی خود برسند (بازوها، سینه، شکم، پاها). این به طور بالقوه می تواند عملکرد بسیاری از اندام های مهم را به خطر بیندازد. فشار روی عصب می تواند منجر به بی حسی، درد یا ضعف در ناحیه بازو شود که عصب را تامین می کند.
سایر دلایل درد گردن
تنگی کانال نخاعی زمانی اتفاق میافتد که کانال نخاعی باریک میشود و طناب نخاعی را فشرده میکند و اغلب به دلیل انحطاط مرتبط با افزایش سن ایجاد میشود. دیسکهای ستون فقرات که از هم جدا میشوند و مهرهها را بالشتک میکنند ممکن است خشک شوند. در نتیجه فضای بین مهره ها کوچک می شود و دیسک ها توانایی خود را برای عمل به عنوان ضربه گیر از دست می دهند. در عین حال، استخوانها و رباطهای تشکیلدهنده ستون فقرات کمتر انعطافپذیر و ضخیم میشوند. این تغییرات منجر به باریک شدن کانال نخاعی می شود. علاوه بر این، تغییرات دژنراتیو مرتبط با تنگی کانال نخاعی میتواند با کمک به رشد خارهای استخوانی که ریشههای عصبی را فشرده میکنند، بر مهرهها تأثیر بگذارد. تنگی کانال نخاعی خفیف را می توان به صورت محافظه کارانه برای مدت طولانی درمان کرد تا زمانی که علائم به گردن درد محدود شود. تنگی شدید ممکن است به نخاع برخورد کند و باعث آسیب شود و نیاز به ارجاع به جراح مغز و اعصاب دارد.
آسیب های گردن . علائم آسیب گردن شامل سفتی گردن، درد شانه یا بازو، سردرد، درد صورت و سرگیجه است. درد ناشی از آسیب وسیله نقلیه موتوری ممکن است ناشی از پارگی عضلات یا آسیب به مفاصل بین مهره ها باشد. علل دیگر درد پارگی رباط یا آسیب دیسک است. درمان محافظه کارانه این آسیب ها شامل مصرف داروهای مسکن، کاهش فعالیت بدنی و فیزیوتراپی است.
علائم و نشانه ها
علاوه بر گردن درد، فشار روی ریشه عصبی یا نخاع توسط فتق دیسک یا خار استخوان ممکن است منجر به موارد زیر شود:
- درد در بازو
- بی حسی یا ضعف در بازو یا ساعد
- سوزن سوزن شدن در انگشتان یا دست
- مشکل در تعادل و راه رفتن
- ضعف در بازوها یا پاها
- به دنبال مراقبت های پزشکی
کسانی که گردن درد دارند ممکن است به دلیل درد در گردن، شانه یا سوزن سوزن شدن و بی حسی در بازوها یا ضعف به جراح مغز و اعصاب ارجاع داده شوند.
در موارد زیر برای گردن درد باید با جراح مغز و اعصاب مشورت شود:
- پس از آسیب یا ضربه به سر رخ می دهد
- تب یا سردرد همراه با گردن درد است
- سفت شدن گردن از لمس چانه به سینه بیمار جلوگیری می کند
- درد یک دست را پایین می آورد
- گزگز، بی حسی یا ضعف در بازوها یا دست ها وجود دارد
- علائم گردن همراه با ضعف پا یا از دست دادن هماهنگی در بازوها یا پاها
روشهای درمان
بیشتر دلایل درد گردن تهدید کننده زندگی نیستند و با گذشت زمان و درمان محافظه کارانه پزشکی برطرف می شوند. تعیین استراتژی درمانی عمدتاً به شناسایی محل و علت درد بستگی دارد. اگرچه گردن درد می تواند کاملاً ناتوان کننده و دردناک باشد، مدیریت غیرجراحی می تواند بسیاری از علائم را کاهش دهد. پزشک ممکن است داروهایی برای کاهش درد یا التهاب و شل کننده های عضلانی تجویز کند تا زمان لازم برای بهبودی ایجاد شود. کاهش فعالیت بدنی یا پوشیدن بریس گردن ممکن است به حمایت از ستون فقرات، کاهش تحرک و کاهش درد و تحریک کمک کند. تزریق نقطه ماشه ای، از جمله کورتیکواستروئیدها، می تواند به طور موقت درد را تسکین دهد. گاهی ممکن است استروئیدهای اپیدورال توصیه شود. گزینه های درمانی محافظه کارانه ممکن است برای شش تا هشت هفته ادامه یابد.
اگر بیمار دچار ضعف یا بی حسی در بازوها یا پاها شد، فورا به پزشک مراجعه کنید. اگر بیمار ضربه ای داشته است و اکنون با ضعف یا بی حسی گردن درد دارد، مشاوره فوری با جراح مغز و اعصاب توصیه می شود.
فیزیوتراپی چه کمکی به درد گردن میکند؟
فیزیوتراپی با هدف کاهش درد، بهبود دامنه حرکتی، تقویت عضلات گردن و شانهها و آموزش تمرینات خانگی برای مدیریت طولانیمدت درد انجام میشود. برخی از مزایای فیزیوتراپی برای درد گردن عبارتند از:
- کاهش درد و التهاب: با استفاده از روشهایی مانند ماساژ، گرما درمانی، سرما درمانی و اولتراسوند، فیزیوتراپیست میتواند به کاهش درد و التهاب در ناحیه گردن کمک کند.
- بهبود دامنه حرکتی: تمرینات کششی و تحرکپذیری که توسط فیزیوتراپیست تجویز میشوند، به افزایش دامنه حرکتی گردن و کاهش سفتی کمک میکنند.
- تقویت عضلات: تمرینات تقویتی عضلات گردن و شانهها به بهبود ثبات و حمایت از ستون فقرات گردنی کمک میکنند.
- آموزش تمرینات خانگی: فیزیوتراپیست به شما تمریناتی را آموزش میدهد که میتوانید در خانه انجام دهید تا به بهبودی خود ادامه دهید و از عود مجدد درد جلوگیری کنید.
- بهبود وضعیت بدنی: فیزیوتراپیست به شما کمک میکند تا وضعیت بدنی خود را بهبود بخشید و عادات بدی که ممکن است به درد گردن کمک کنند را اصلاح کنید.