التهاب تاندون شانه ، که از نظر پزشکی به عنوان تاندونیت شانه شناخته می شود، یک بیماری شایع است که تاندون های داخل مفصل شانه را تحت تاثیر قرار می دهد. تاندون ها طناب های محکم و فیبری هستند که ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند و در شانه ها نقش مهمی در دامنه وسیع حرکت مفصل دارند. التهاب این تاندون‌ها می‌تواند منجر به درد، تورم و کاهش تحرک شود و به طور قابل‌توجهی بر فعالیت‌های روزانه و کیفیت زندگی تأثیر بگذارد.

برای درک کامل پیامدهای تاندونیت شانه، درک آناتومی شانه ضروری است. شانه یک مفصل پیچیده است که از سه استخوان اصلی تشکیل شده است: استخوان بازو (استخوان بازو)، کتف (تیغه شانه) و ترقوه (ترقوه). این استخوان ها توسط چندین ماهیچه و تاندون به هم متصل می شوند که طیف وسیعی از حرکات را تسهیل می کنند. تاندون های کلیدی در شانه عبارتند از:

  • تاندون های روتاتور کاف: این تاندون ها شایع ترین تاندون هایی هستند که در تاندونیت شانه تحت تاثیر قرار می گیرند. روتاتور کاف گروهی متشکل از چهار عضله (فوق خاردار، زیر خاری، ترس مینور و زیر کتفی) و تاندون‌های آنها است که شانه را تثبیت می‌کند و امکان حرکات چرخشی آن را فراهم می‌کند.
  • تاندون دوسر بازو: این تاندون عضله دوسر بازو را به شانه متصل می کند و به بلند کردن و چرخش بازو کمک می کند.

بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی درد شانه


علل التهاب تاندون شانه

تاندونیت شانه می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد که اغلب به دلایل حاد و مزمن طبقه بندی می شوند:

استفاده بیش از حد: فعالیت های تکراری شامل شنا کردن، تنیس، نقاشی یا بلند کردن شانه می تواند منجر به آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد شود. فشار مداوم روی تاندون ها به مرور زمان باعث ریزش اشک و التهاب می شود.

سن: با افزایش سن، تاندون ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و بیشتر مستعد پارگی و التهاب می شوند. تغییرات دژنراتیو در تاندون ها در افراد بالای ۴۰ سال شایع است.

وضعیت نامناسب: وضعیت نامناسب، مانند قوز کردن یا قوز کردن، فشار غیرعادی را بر روی تاندون های شانه وارد می کند و به التهاب کمک می کند.

آسیب حاد: ترومای ناگهانی، مانند زمین خوردن یا ضربه مستقیم به شانه، می تواند باعث تاندونیت حاد شود. همچنین ممکن است منجر به پارگی یا آسیب های دیگر به تاندون ها شود.

ناهنجاری های تشریحی: شرایطی مانند خار استخوان یا آکرومیون با شکل غیرمعمول (بخشی از کتف) می تواند به تاندون ها ساییده شود و باعث تحریک و التهاب شود.

شرایط سیستمیک: برخی شرایط پزشکی، مانند آرتریت روماتوئید یا دیابت، می تواند افراد را مستعد التهاب تاندون شانه کند.


بیشتر بخوانید : پارگی روتاتور کاف شانه


علائم تاندونیت شانه

علائم تاندونیت شانه می تواند شدت متفاوتی داشته باشد اما به طور معمول شامل موارد زیر است:

  • درد: درد عمیق و دردناک در شانه که اغلب با حرکت بدتر می شود. درد ممکن است در شب نیز احساس شود، به خصوص زمانی که روی پهلوی آسیب دیده دراز کشیده اید.
  • تورم: تورم یا پف قابل مشاهده در اطراف مفصل شانه.
  • سفتی: کاهش دامنه حرکت و دشواری در انجام فعالیت‌های روزمره مانند شانه کردن مو یا دست بردن به اشیا.
  • حساسیت: شانه ممکن است در لمس حساس باشد.
  • ضعف: کاهش قدرت در شانه، بلند کردن اجسام یا انجام فعالیت های بالای سر را دشوار می کند.

تشخیص التهاب تاندون شانه شامل یک ارزیابی بالینی کامل است، از جمله:

سابقه پزشکی: پزشک در مورد علائم، فعالیت های اخیر و هر گونه آسیب قبلی شانه سوال خواهد کرد.
معاینه فیزیکی: پزشک شانه را از نظر حساسیت، تورم و دامنه حرکتی معاینه می کند. آزمایش‌های خاصی، مانند تست‌های برخورد نیر یا هاوکینز-کندی، ممکن است برای ارزیابی درگیری روتاتور کاف انجام شوند.
مطالعات تصویربرداری: اشعه ایکس می‌تواند به شناسایی خار استخوان یا سایر ناهنجاری‌های استخوانی کمک کند، در حالی که اسکن‌های MRI یا اولتراسوند تصاویر دقیقی از بافت‌های نرم، از جمله تاندون‌ها، برای تشخیص التهاب یا پارگی ارائه می‌دهند.

درمان التهاب تاندون شانه

هدف درمان تاندونیت شانه کاهش درد و التهاب، بازیابی عملکرد و جلوگیری از عود است. معمولاً شامل ترکیبی از اقدامات محافظه کارانه، فیزیوتراپی و در برخی موارد مداخله جراحی است.

درمان های محافظه کارانه

استراحت: اجتناب از فعالیت هایی که درد را تشدید می کنند بسیار مهم است. استراحت دادن به شانه باعث کاهش التهاب و بهبودی می شود.

یخ و گرما: قرار دادن کمپرس یخ روی شانه آسیب دیده به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه چندین بار در روز می تواند التهاب و درد بی حسی را کاهش دهد. پس از مرحله حاد اولیه، بسته های حرارتی می توانند به آرامش و شل شدن بافت ها و بهبود جریان خون کمک کنند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن می توانند به مدیریت درد و کاهش التهاب کمک کنند. در برخی موارد، پزشکان ممکن است NSAID های قوی تری را تجویز کنند.

تزریق کورتیکواستروئید: اگر درد علیرغم اقدامات محافظه کارانه ادامه یابد، تزریق کورتیکواستروئید به طور مستقیم به مفصل شانه می تواند با کاهش التهاب، تسکین قابل توجهی ایجاد کند. با این حال، به دلیل عوارض جانبی احتمالی، معمولا از تزریق مکرر اجتناب می شود.

اصلاح فعالیت: ایجاد تنظیمات ارگونومیک در محل کار یا در فعالیت های روزانه می تواند از فشار بیشتر بر روی شانه جلوگیری کند. این ممکن است شامل استفاده از دستگاه های کمکی باشد.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی سنگ بنای درمان تاندونیت شانه است که بر تمرینات تقویتی و کششی برای بازگرداندن عملکرد شانه و جلوگیری از عود تمرکز دارد. اجزای اصلی یک رژیم فیزیوتراپی عبارتند از:

تمرینات کششی: کشش های ملایم انعطاف پذیری و دامنه حرکت را بهبود می بخشد. کشش های معمولی عضلات روتاتور کاف شانه و تاندون ها را هدف قرار می دهد.

تمرینات تقویتی: تقویت عضلات اطراف مفصل شانه، به ویژه روتاتور کاف و تثبیت کننده های کتف، به حمایت از شانه و کاهش استرس روی تاندون ها کمک می کند.

درمان دستی: تکنیک هایی مانند ماساژ، تحرک مفصل و رهاسازی میوفاسیال می تواند به کاهش تنش عضلانی و بهبود عملکرد مفصل کمک کند.

آموزش وضعیت بدن: اصلاح وضعیت نامناسب بدن از طریق تمرینات و توصیه‌های ارگونومیک می‌تواند استرس تاندون‌های شانه را کاهش دهد.

آموزش: آموزش مکانیک مناسب بدن و اصلاح فعالیت به بیماران برای جلوگیری از تشدید شانه.

مداخله جراحی

جراحی زمانی در نظر گرفته می شود که درمان های محافظه کارانه پس از چندین ماه، یا در موارد آسیب قابل توجه تاندون، تسکین ندهند. گزینه های جراحی برای تاندونیت شانه عبارتند از:

جراحی آرتروسکوپی: این روش با حداقل تهاجم از برش های کوچک و دوربین (آرتروسکوپ) برای ترمیم یا برداشتن بافت آسیب دیده استفاده می کند. معمولاً برای درمان پارگی روتاتور کاف یا برداشتن خارهای استخوانی که باعث تحریک تاندون می شوند استفاده می شود.

جراحی باز: در موارد شدیدتر، جراحی باز ممکن است برای ترمیم آسیب گسترده تاندون لازم باشد. این شامل یک برش بزرگتر و تجسم مستقیم ساختارهای شانه است.

انتقال تاندون: در مواردی که آسیب تاندون جبران ناپذیر است، در روش های انتقال تاندون می توان از تاندون های سالم مجاور برای بازگرداندن عملکرد شانه استفاده کرد.

رفع فشار ساب اکرومیال: این روش شامل برداشتن بخشی از آکرومیون یا هر گونه خار استخوانی است که ممکن است باعث برخورد با تاندون ها شود.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

فهرست